第26巻 第7号(第306号)
健康寿命の秘訣について
日本における100歳以上の人口は1963年には153人でしたが、20254年には約9.5万人となり毎年過去最高記録を更新しています。
世界的に長寿化が進行する中で日本人の平均寿命は男性が81歳、女性が87歳に達しています。
人生100年時代に向けて長い人生をできる限り健康で幸せに過ごすこと、すなわち健康長寿をいかに達成するかが個人にとっても社会にとっても重要な課題となっています。
百寿者と言っても病気と無縁であるわけではなく、百寿者の95%以上が何らかの慢性疾患を抱えていることが分かりました。
病歴としては高血圧、骨折、白内障が多かったのですが、癌や脳卒中といった生命にかかわる疾患の病歴は少なく特に糖尿病を有する割合は6.0%でした。
健康長寿を達成するためには糖尿病にならないこと、また糖尿病のリスクを高める肥満などにならないことが重要と考えられます。
なお頸動脈の検査から動脈硬化の進行していないほうが100歳を迎える可能性が高いことも指摘されています。
なお、日常生活動作(ADL)では100歳を超えて自立している方は2割程度で、多くの百寿者は日常生活で介助を必要としています。
ただし自立している百寿者を追跡すると自立している方は105歳以上の超百寿者、さらに110歳以上のスーパーセンチナリアンになる確率が高いようです。
スーパーセンチナリアンは現在は200名以下ですが、スーパーセンチナリアンは加齢に伴う認知機能の低下が穏やかで100-104歳の時点でも認知機能が比較的保たれている方であり認知機能を保持する事が100歳以上の生存や自立した生活の維持に重要であると考えられます。
重要臓器(心臓、肝臓、腎臓など)の老化と炎症が死亡リスクと関連していることから究極的には人の寿命を規定するのは心臓、腎臓、肝臓といった重要臓器の老化と炎症、特に心機能の悪化が生命予後と強く関連することが分かりました。
なお、栄養状態を反映するアルブミン値の低下がすべての年代において死亡リスクをあげることより健康寿命を延伸させるためには栄養状態を良好に保ち、フレイルに陥るのを遅らせることが重要です。
フレイルの予防として大切な事の1つはタンパク質の摂取です。
また運動を含めた身体活動も大切であり近所への買い物や園芸などが運動量の増加に有用であることが分かってきました。
加齢に伴い運動活動はできなくなりますが自分の体力や身体機能に合った運動、身体活動を続けることはフレイルの予防に繋がり健康寿命の延伸に寄与できます。
百寿者は元気な方が多いとはいえ、老化は着実に進みます。
最初に下肢の運動機能、歩行機能が衰え、移動が制限されることが多くなります。老化に伴う身体の不調は心臓、腎臓、肝臓、筋肉、骨など全身に現れることよりかかりつけ医としては全身を統合的に見ていくことが大切になります。
なお、高齢者心理学からはどうすれば長生きできるのか?からどうすれば幸せに長生きできるのか?に変わってきます。
幸せな長生きの秘訣は「老年的超越」にあると言われています。
あるがままの状態を受け入れることで世界観がかわり幸福感が高まるという変化が老年的超越の概念です。社会で求められてきた物質主義的で合理的な世界観から宇宙的、超越的、非合理的な世界観への転換です。
老年的超越が高まることは身体的機能の低下に適応するための変化です。老年的超越は高い年齢で上昇します。
これは年齢を重ねて身体機能が低下したとしても考え方が変わることで精神的健康を維持できることまた幸福感を上昇させることです。
この老年的超越は70-80歳にかけて大きく上昇することが分かっています。老年的超越は「あらゆる垣根を超える事」と理解すると分かりやすくなります。
人は時に自分が自分だけでは存在しておらず何かとつながっているという感覚を抱くことがあり、そして年齢を重ねることにつれ、人間を含む物質世界だけではなく精神世界など様々な領域の境界が明確でなくなるような感覚を抱くことが多くなるようで超高齢者になると新しい人との出会いが減り部屋で過ごすことが増える分、自分を取り巻く様々なものとの境界があいまいになっていく感覚を持ちやすいのかもしれません。
なお、自分が安心できる場所で生活ができている状況が老年的超越の発達を促しているようです。
超高齢者の多くは慢性的な疾患を持っているもので身体機能や認知機能の低下は避けられないものですが長生きは不幸せだというわけではないようです。
我々は高齢者がこの老年的超越を高めて幸せな長生きをできるように助けていきたいと思います。
今回は第一三共株式会社の出しているBRIDGEの2025年Vol1から抜粋をしました。
山田医院 医師 山田良宏
マイナンバーカードの保険証利用について
マイナンバーカードの取得はお済みですか?
従来の健康保険証は令和6年12月以降新たに発行されなくなりました。
その後はマイナンバーカードの保険証利用を基本とする仕組みに移行しています。
ただマイナンバーカードは作っただけでは保険証としての利用はできません。保険証として利用するためにはインターネットサイト「マイポータル」、セブン銀行ATMからの登録の他
に、山田医院にあるカードリーダーからも登録できます。
マイナンバーカードは持っているけれど保険証として使ったことがない方は山田医院にお越しの時、受付に声をかけてくださいね。一緒に登録しましょう!
また当分の間、マイナンバーカードをまだ取得していない方、マイナンバーカードを取得しているが健康保険証利用登録していない方全てに、「資格確認書」が交付されます。
これは自分から申請しなくても無償で自動的に送ってきてくれます。
75歳以上の後期高齢者の方には令和8年7月末までの間、マイナ保険証を持っているかどうかにかかわらず、全員に資格確認書が無償で交付されます。
こちらも自分からの申請は必要ありませんので、現在お持ちの保険証は令和7年7月31日で有効期限が切れてしまいますが、焦らなくても大丈夫なようです。
他にマイナ保険証を持っていてもマイナンバーカードでの受診が困難な方(高齢者、障害者等)は申請することで、資格確認書が無償で交付されます。
厚生労働省のホームページからマイナンバーカードに関するよくある質問を少しだけご紹介します。
Q、本人が窓口にて顔認証できない時はどうするのですか?
A、顔認証の代わりにマイナンバーカード作成時に設定した暗証番号を代理人が入力することで受付することができます。
Q、マイナンバーカードには大事な情報が入っていますか?
A、マイナンバーカードにはプライバシー性の高い情報は入っていません。またカードの裏面のマイナンバー(12桁)を知られただけでは悪用はされません。
保険証利用時、医療機関がマイナ保険証で参照できるデータは従来の保険証と同じ情報と、ご本人の同意があった場合のみ受けている治療やお薬の履歴のみとなります。
山田医院医療事務 東川敏美
リンゴ病(伝染性紅斑)
今年、流行っているリンゴ病。まだ最近でもみられますね。
4~5年周期で流行し、大阪でも2007年、2011年、2015年、2019年に流行し、6月後半から7月中旬にかけてピークを迎えていたそうです。
両ほほがリンゴのように赤くなることから「リンゴ病」と呼ばれ、ほほだけでなく、太ももや腕、おしりにも赤い斑点やレース状のまだらな模様が出て、1~2週間で消失し、ほとんどは合
併症を起こすことなく自然に回復します。
中には長引いたり、一度消えた発疹が再び出たり、大人では関節痛を伴う関節炎や頭痛などの症状が出ることもあります。
原因はヒトパルボウイルスB19による飛沫感染症で、10歳未満の小児に多い病気ですが、大人でもかかる可能性があります。
潜伏期間は10日~20日ぐらいで、多くの場合、紅斑が出る7日~10日前に微熱や風邪の症状が出ることがあります。
一度かかると終生免疫がつくので再感染することはほとんどありません。
紅斑が出てきたころには、ウイルスの排出はほとんどなく感染力もほぼ消失しているので、多くの場合経過は良好で特に治療の必要はありません。
ただし、妊娠初期に感染すると、流産の原因になることもあり、妊娠12週~20週で感染すると胎児が胎児水腫という重い病気になる危険性もあります。
妊婦さんの家族や周囲で発熱や風邪症状がある場合は、妊婦さん自身、手洗いうがい、マスク着用などの感染対策を心がけましょう。
山田医院看護師 三栖 佳子
甘草(かんぞう)について
先日あるショップで、「甘草コーヒー」をお勧めされました。
お砂糖不使用で(甘草は砂糖の50倍の甘味があるらしい)健康にもいいですよと。
甘草って?
漢方に使われていますが、役割についてはよく知らなかったので調べてみました。
漢方における甘草は、非常に重要な生薬の一つであり、「調和薬」としての役割を持っています。甘草は単独でも効果を発揮しますが多くの場合、他の生薬と組み合わせにて処方されます。
まず、甘草には緩和作用があり、ほかの生薬の作用を穏やかに整える働きをします。
たとえば、強い薬効を持つ生薬が胃腸に刺激を与える場合、甘草を加えることでその刺激を和らげ、副作用を軽減します。
また、甘草には鎮痛・鎮座作用があり、筋肉のけいれんや腹痛を和らげる目的でも使われます。
さらに、去痰・咳止めの効果があることから、風邪薬や咳止めの処方にもよく含まれています。
そして、甘草は解毒作用も持っており、食中毒や薬物中毒のような状態にも用いられることがあります。
葛根湯(かっこんとう)：風邪の初期、肩こり
芍薬甘草湯(しゃくやくかんぞうとう)：こむら返り、筋肉のけいれん、腹痛
六君子湯(りっくんしとう)：胃もたれ、食欲不振
小柴湯(しょうさいことう)：胃腸不調、慢性の疲れ
など。漢方の7割に含まれているそうです。
甘草は漢方において「縁の下の力持ち」とも言える存在で、処方全体のバランスをとる重要な役割を果たしています。
ただし、長期間大量に摂取すると副作用(偽アルドステロン症)を引き起こすこともあるため、用法・用量には注意が必要です。
「症状」だけでなく、「体質」や「全体のバランス」なども考えて選ぶと良いみたいです。
気になる症状があれば一度相談してみてはいかがでしょうか。
山田医院 医療事務 大上壽美子
食欲のない夏
毎日暑い日が続いていますね。私はいつもよく食べるので夏だからといって食欲が落ちることはあまりないのですが(料理する気力は落ちます…笑)食欲がなくなる方も多いのではないでしょうか?
夏に食欲がなくなる原因として、暑さによる体温調節でエネルギーを消耗し消化器官の働きが低下したり、冷たいもののとり過ぎたり、冷房の効いた部屋と外気温の温度差、睡眠不足、紫
外線による疲労蓄積で胃腸に負担がかかるなどが考えられます。
胃腸機能の低下による栄養不足で痩せると疲れやすくなり、メンタル面でも悪影響を及ぼします。暑さに負けずに過ごすためには、栄養バランスの良い食事をとり、ぬるめのお湯で入浴し、しっかり睡眠をとることを心がけてみましょう。
食事の面では
1良質なたんぱく質(肉類、魚類、卵、大豆水煮、きなこなど)
2ビタミンB1(うなぎ、豚肉、枝豆、玄米など)
3ビタミンC(パプリカ、じゃがいも、キウイ、いちご、ピーマン枝豆など)
4ミネラル
といった栄養素を取り入れましょう。
旬のものを取り入れるのもいいですね。(7月の旬のもの:きゅうり、トマト、ピーマン、えだまめ、とうもろこし、モロヘイヤ、みょうが、桃、スイカ、メロン、いちじく、アジ、キス、す
ずき、かれい、はも、あなごなど)消化機能が低下している時にはすりおろしたり、柔らかく煮たりして胃や消化に負担がかからない食べ方や食べ物を選ぶのも大切です。
暑いからと、冷たい食べ物や飲み物ばかりを摂ると胃腸も冷えてしまいます。胃腸は37度前後の温度で活発に働くため、冷えると機能が低下してしまうので常温や温かい食事をとりましょう。
また香りや味付けにより食欲が刺激され食欲がまします。
○香味野菜(しょうが、にんにく、大葉、みょうが、ねぎ、にらなど)
○酸味のある食品(酢、レモン、カボス、梅干しなど)
○香辛料(からし、わさび、カレー粉、こしょうなど)まずはしっかり食べて暑い夏を乗り切りましょう。
山田医院看護師 三栖 佳子
子どもの目について
人間は8-9割程度目から情報を得ていると言われています。目の健康管理は大切です。
6歳くらいになるとほぼ大人と同じくらいの視力に成長しますが、幼小児期に視力発達を阻害する病気や屈折異常があれば、視力の成長は止まり弱視となり一生涯十分な視力を獲得することができません。
弱視の方は50人に1人はいるようで早期発見、早期治療が大切です。
2023年に6月10日は子どもの目の日と定められ、「6歳で視力1.0」を合言葉にこどもの眼を守る取り組みが推進されています。
3歳時健診で視覚検査が開始された1990年は、視力検査だけでした(保護者がランドル環0.5の指標を確認する方法)が、現在ではフォトスクリーナーと言われる屈折検査(1mほど離れて両目の写真を撮り測定する検査)が全国で9割以上の自治体で行われるようになりました。
視力発達には感受性期間があり、生後1歳半頃がピークでその後減衰して8-10歳まで続きます。
できるだけ早期に発見して早期に治療を必要とするのはこのためです。
なお近視は発症が低年齢であればあるほど近視の程度は年齢とともに強くなり、成人後に緑内障や近視性網膜症など重篤な眼疾患になるリスクが高くなります。幼児期から屋外活動の推進、手元を見る作業では30cm以上の距離をとる、デジタルデバイスは0-1歳では視聴させない、2-4歳では視聴を1時間未満にするなどがWHOでは推奨しています。
そのようにして6歳以降も裸眼視力1.0を保ってほしいとの願いがあり、「6歳までに視力1.0の獲得、6歳以降も視力1.0を保つ」が6月10日、子どもの目の日となっています。
今回はチャイルドヘルス2025年7月号から抜粋をしました。
山田医院 医師 山田良宏