予防接種・乳幼児健診｜大阪市阿倍野区で内科・外科・小児外科なら山田医院にお任せください。

なお、どこの医療機関で接種をされても同じ４種類のワクチン株が入っています。当院では基本的には阪大微生物病研究会製造の「ビケンHA」を使用しています。ならびにデンカ株式会社の「インフルエンザHAワクチン「生研」を使用しています。

接種場所は、二の腕の外側（肘の上2～3センチ程度）の位置です。

通常の診察時間に接種は可能です。定期的に受診をされている方は受診時に接種していただければいいのではと考えております。
フルショットを使用して下記の予防接種のみの時間帯に予約をする事は可能です。なお、この予約においても３０分枠での予約ですから待ち時間は生じますのでご了承ください。
子どもに接種をする場合は予約をされて接種をするほうが予定も立ちやすくいいと思います。
診察時間中ではなく予防接種予約時間中の予防接種の希望をされる方はインターネットでの予約をお願いします。電話での予約をしてほしいといわれる方もありますが、コスト削減のために一切しておりません。インターネットを使用できない方は申し訳ありませんが順番とおりに並んでの接種をお願いします。
別紙にありますが、フルショットという予防接種予約サービスを利用していただき携帯あるいはパソコンからいつでもどこでも２４時間予防接種の予約が可能です。なお通信費を除く利用料金は無料です。

ある程度待ち時間を減らす目的あるいは一般患者さんと混じらないために予防接種優先時間を作りました。小さな子どもあるいは子どもが２人以上いる方はぜひともご利用ください。

10月中旬（初旬）から1月14日(土)まで。なお､祝日、日曜日、年末年始は施行しておりません。

• 8：00-8：15　(10人)　この時間帯は最優先ではありませんのでご了承下さい。
• 10：30-10：45（5人）この時間帯は最優先ではありませんのでご了承下さい。
• 12:30-12:45（5人）　この時間帯は最優先ではありませんのでご了承下さい。
• 15：45-16：00（10人）この時間帯は最優先ではありませんのでご了承下さい。
• 18:00-18：15(5人)　 この時間帯は最優先ではありませんのでご了承下さい。
• 木曜日、土曜日は午後診療はありません。
• 土曜日は9：30、11：30にも５名枠があります。　

1月14日以降は診察時間中の接種をお願いします。〔予約時間はとりません〕
10月中旬から接種日の予約が可能です。各自都合の良い日に予約をしてください。
予防接種予約枠の空きがありましたら当日朝の6時まで予約は可能です。
他のワクチンと同時接種も可能ですが上記予約優先時間帯には同時接種は致しませんので了承ください。

予防接種問診表に必要事項を記載して持ってきてください。 なお、小児の方については母子手帳も持参ください。

2回接種の場合には10月以降できるだけ早めの接種、1回接種の場合にも10月からの接種が勧められています。

なお、 CDCを参考にすると接種の推奨者としては、重篤な合併症（脳症、肺炎など）に罹患しやすい人、インフルエンザの患者さんと接する人として下記に該当する方がインフルエンザに罹患すると解熱後3日は通学、就業ができなくなるために上記以外の方でも接種を勧めます。

• 明らかな発熱があるとき。通常は37.5度を超える場合です。
• インフルエンザ予防接種を施行してアナフィラキシーショックになった事がある。
• 現時点で重篤な急性期疾患に罹患している事が明らかな場合。
• その他。

ゼラチンについては国内4社からの製品には含まれていませんので心配ありません。

麻疹に罹患後は治癒後4週間、風疹、水痘、おたふくかぜ等に罹患後は治癒後2-4週間、その他のウイルス性疾患（手足口病、特発性発疹など）では治癒後1-2週で接種可能です。

予防接種法に基づくと1期(DPT-IPV接種）は生後3ヶ月以上90ヶ月未満に、2期（DT接種）は11歳以上13歳未満となっています。
なお、標準的な接種年齢は1期は生後3ヶ月から12ヶ月までに3回を、その1年ないし1年半後に追加となっており、2期については小学6年生が標準接種年齢となっています。

当院においての指導では、2カ月になると、ヒブ、肺炎球菌、B型肝炎、ロタウイルスを開始してすべてを終えてからBCGをすすめています。（BCGはツベルクリン反応2日後に判定の上で接種します。大阪市内では保健センターで行っています。通常は月に1回程度なので前もって問い合わせをするようにしてください。）

一般には夏場にはワクチンの接種を控えるようにしますが、乳児期前半に百日咳(夏場にかけて流行することあり)に罹患すると死亡率も高いことから季節に関係なく接種をするように指導しています。
2期については忘れる方も多いですが、1期における免疫が低下し始めた10年目のブースター効果をもつワクチンですから必ず接種をするようにしましょう。

最も多いのが接種部位の発赤、腫脹です。1期終了までには約40％のヒトに出現することがわかっています。
接種後のしこりについてはアジュバンドとして添加されている水酸化アルミニウムによると考えられています。接種時期によってこの局所的副反応は異なります。
1期1回目では接種後7日目くらいにピークを迎えるのに対して1期2回目、3回目、1期追加では接種後24時間以内に起ることが多いと言われています。
脳炎等の発症の報告もありますがワクチンとの関連性については疑問も多く不明点も多いと思います。

当院では、皮下深くに刺して痛くないようにすばやくワクチンの注入を行っています。

抗ウイルス薬を発症後72時間以内に投与することで症状の軽減が期待できます。なお、皮疹に塗る薬をつける事があります。ただし、薬の服薬をしても7日程度は学校を休む必要があり熱や発疹も少しはでます。

おたふくかぜウイルスに対する薬はありませんので治療は症状に対する治療となります。
よって予防が大切となります。なお、予防はワクチン以外はありません。

基本的には1才になれば、できる限り早い1回目の接種を行い、3才以上（年長）で2回目の接種を行います。

Hibワクチンとはインフルエンザ菌の中でも侵襲性〔全身性〕感染症を起こすｂ型に対するワクチンです。
インフルエンザ菌は細胞の外に膜を持つ莢膜株と膜を持たない無莢膜株があり、さらに莢膜株はa,b,c,d,e,fの6つの型に分類されます。

Hibワクチンはインフルエンザ菌の莢膜株でさらにｂ型に対してのみ効果があるワクチンです。
冬場に流行するインフルエンザはウイルスでこのインフルエンザ菌とはまったく異なるものです。
また、中耳炎あるいは副鼻腔炎の原因としてインフルエンザ菌が原因となる事がありますが、中耳炎あるいは副鼻腔炎の原因となるインフルエンザ菌はほとんどが無莢膜株あるいはｂ型以外の莢膜株の型であるためにHibワクチンによる予防の対象にはなりません。
このｂ型のみにしか効果のないワクチンが必要な理由があります。5歳以下の小児の細菌性髄膜炎の原因として最も頻度が高いのがインフルエンザ菌ｂ型で、しかもこのインフルエンザ菌ｂ型は進行が極めて早いために診断が難しくまた抗菌剤に対する耐性化が進んでおり予後が極めて悪い病気といわれています。
実際に毎年日本においては600名程度がインフルエンザ菌ｂ型による髄膜炎に罹患しており約5%が死亡、約25％に後遺症が残るという状態になっています。

このHibワクチンはすでに108カ国以上で導入されているワクチンで諸外国ではインフルエンザ菌ｂ型による全身性感染症は激減している事が証明されています。

接種方法は年齢により異なります。

5％（1－4％）に全身反応としての発熱〔37.5度以上〕、10％に注射部位の発赤、腫脹等の局所反応がみられることがあります。

・午前診療
8：00-12：15の時間帯において15分間隔で2名ずつ接種
ただし、水曜日の午前中は予約診療のために人数を2分の1程度に減らしています。

・午後診療
16：00-18：45の時間帯においても15分間隔で2名ずつ接種

予約時に頂いた代金は、何らかの理由で接種しない場合においても返金は出来ませんのでご了承ください。