平成２１年１０月１６日にﾋﾄﾊﾟﾋﾟﾛｰﾏｳｲﾙｽに対するワクチンが正式に承認され年末にでも発売予定になっています。このワクチン関連のポスターを待合室に貼っていたところ早速数件の問い合わせがありました。多くの方が関心を持っている分野であると思います。子宮がんは大きく分けて子宮頸がんと子宮体部癌があります。子宮頸がんは日本においては年間約１万５千人が罹患しており、約３５００人が死亡しています。特に２０−３０歳代での罹患率が急増しており問題となっています。この子宮がんの原因がﾋﾄﾊﾟﾋﾟﾛｰﾏｳｲﾙｽ感染です。ﾋﾄﾊﾟﾋﾟﾛｰﾏｳｲﾙｽは現在１００種類以上同定されておりそのうち約４０種類が高リスク型といい子宮頸がんなどの悪性腫瘍の原因といわれています。
約４０種類の高リスク型のうち特に１６型、１８型が多く見つかるタイプであり上記のワクチンはこの２種類に対するワクチンです。このﾋﾄﾊﾟﾋﾟﾛｰﾏｳｲﾙｽですが、生涯を通じて誰でも感染する可能性がありその主な感染経路は性的接触、母子感染といわれています。全女性の７−８割が一度はﾋﾄﾊﾟﾋﾟﾛｰﾏｳｲﾙｽに感染し、その内の約１％が子宮頸がんの前がん状態となり、さらに数年から十数年経過後に癌になりますが、その割合は感染者の0.1％といわれています。感染の中心は性行為であるために他の癌に比べると子宮頸がんは若い世代での発症が多くなっています。
予防としてはワクチンがもっとも有効ですが、コンドームの使用もある程度予防につながるといわれています。なお、早期発見には検診を定期的に受けることが大切です。子宮頸がんは細胞診とﾋﾄﾊﾟﾋﾟﾛｰﾏｳｲﾙｽ検査でほぼ確実に発見可能であり、また前がん状態は治療でほぼ完治するために将来的にはワクチンと検診で子宮頸がんの撲滅は可能といわれています。さてワクチンですが現在世界においては２種類があり、日本においてはこのうち１つ「サーバリックス」が承認されています。全世界では１１０カ国以上で使用されており、公費で接種をされているところもあります。
一度接種するとワクチンの持続期間はデータ上は６．４年ですが、少なくとも２０年は高抗体価が維持されると推定されています。なお、発癌に対しての効果は９０％以上を超えるといわれています。このワクチンの課題としては接種推奨年齢についてでしょう。
年齢幅は９歳から２６歳の範囲で国別で大きく異なっていますが、ワクチンの予防効果はﾋﾄﾊﾟﾋﾟﾛｰﾏｳｲﾙｽに未感染である場合にもっとも有効であるために原則としてはセクシャルデビュー前に接種する事が好ましく、一般には１１から１４歳の思春期女児を主な接種対象者とする国が多くなっています。一方ではすでに性交経験がある女性に対しても有効性は認められておりキャッチアップ接種の対象として１３歳から２６歳を対象としています。接種は３回の筋肉注射が必要です。なおワクチンの副反応としては接種部位の痛み、腫れが中心で発熱等は一過性といわれています。
なお、価格等はまだ未定ですが自費であるために現時点では４万円から５万円といわれており将来的には公費による接種が望まれています。当院においても平成２２年から接種を開始する予定ですので関心のある方はまたお問い合わせをしていただけたらと思います。