 |
1：軽度の認知障害 MCIについて 2：肥満を防ぐには 2：健康診断は原則自費。 でも・・・ 2：紹介状って得なの？ 損なの？ 3：お薬の飲み方 3：風邪の予防について 4：ＲＳウイスル感染症について |
水曜日午前中の
|
体内で利用されずにあまったエネルギーは、主に脂肪として体内に蓄積されます。肥満とは、脂肪が過剰に蓄積された状態のことをいい、一般的には体重の増加で現れます。肥満かどうかは、BMI（体格指数）という判定方法を用いることが多いです。
BMI＝現在の体重kg÷（身長m×身長m）・・・18．5〜25普通体重
となり、18．5未満はやせ、25以上は肥満となります。
肥満は合併症を引き起こしやすく、これが問題です。高血圧や高脂血症、高血糖などにつながり、長年状態が改善されないと、動脈硬化や糖尿病などの生活習慣病と進行していきます。こうした症状が予測され「肥満症」と診断され、生活習慣病へのリスクが2倍、3倍と高まり、逆に肥満を解消するとほとんどの症状は改善します。
肥満の原因は、消費エネルギーより摂取エネルギーが多いことです。満腹感や疲労度とはかならずしも一致しない「食べすぎと運動不足」からなります。適切な摂取エネルギー量は年齢や体格、生活活動量によって異なりますが、理想体重（身長m×身長m×22）×30kcalと計算すると目安量が求められます。
「食事量も運動量も以前と変わっていないのに太ってきた」と感じている人も多いでしょう。基礎代謝（人が生命維持のために必要なエネルギー）は、年をとればとるほど低下していきます。若いころと同じだけ食べていると、それだけエネルギーは使われずに脂肪となって体に蓄積されます。
食事対策＊太らない食生活習慣に変えていく！＊
次を参考に、自分が変えやすいことから生活習慣を変えましょう。
| □食事はいつも腹八分目 | □1日3食は規則正しい時間に食べる |
| □夜遅い時間に食べない | □夕食後は果物も含め一切食べない |
| □お酒とおつまみを取り過ぎない | □外食を減らす |
| □運動の習慣をつける（週2回以上） | □動作をきびきびする |
| □毎日体重測定をする | □（和・洋）菓子（パン）を減らす |
食事対策＊食事はバランスよく4種類そろえる！＊
- 1：主食は1杯･･･ご飯なら150ｇ、食パンなら6枚きり1．5枚を目安に。
- 2：主菜は1品･･･肉と魚を1日交代に、卵と豆腐は毎日取りたいものです。
- 3：副菜は1〜2品･･･野菜・海草・きのこ類・イモ類を彩りよく。
- 4：汁物は1杯･･･薄味を心がけましょう。
管理栄養士 越後 和恵
健康診断は原則自費。でも・・・
健康ブームで人間ドックや健康診断を受ける人が近年多くなっています。みなさんも 一度は受けられたことがあるかと思います。
ところで、この健康診断は本当に保険は効かないのでしょうか？_
残念ながら、確かに保険適用にはなりません。しかし、それは健康な人が個人の希望で受ける場合であって「現に症状があったり、医師が必要と判断した場合」については保険扱いとなることを忘れてはなりません。例えば「最近からだがだるくて食欲もない」という自覚症状があり、かつ過去に肝機能障害の既往歴がある方。この場合であれば大抵の医師は「肝機能障害の疑い」等の医学的理由により保険診療として検査をしてくれるはずです。ただ、ここでのポイントは「患者からの症状の訴え」があるかどうかなので、少しでも気になる症状があれば、遠慮せずに気軽に医師に相談してみましょう。
ただし、検査を保険でしてもらうためにウソをつくのは厳禁です（勿論、そのようなことをされる方がいるとは思いませんが・・） ともあれ「病気の疑い」があれば保険適用になることを知っておいて損はないと思います。
ちなみに今回のテーマから若干脱線しますが、最近巷で騒がれているノロウイルスの検査は保険適用外になります。費用は2万弱と高価なこともあって、ほとんどの方は検査をされていないのが現状のようです。
山田医院 医療事務 川村 理恵
紹介状って得なの？損なの？
当院でも、大病院にかかる場合、紹介状をお渡ししていますが、あるとないのでは支払う額がどうなるか調べてみました。
現在の医療制度では、公的保険で診療を受けた際の患者負担は一般の人は3割、70歳以上の高齢者は1割（一定以上の所得がある人は3割）となっています。
紹介状を持たずに大病院（200床以上）を受診した場合、大病院は独自に決めた上乗せ料金を請求でき、全額自己負担となっています。 これは、保険診療に合わせて実費を請求できる「特定療養費制度」のひとつです。
3割負担の患者さんで計算すると、
1.紹介状ありの場合
- 1930〜2370円
- 診療所での診察料 370〜810円(※薬代検査代等は入ってません)
- 診療所での紹介状料 750円
- 大病院での初診料 810円
- 1020〜6060円
- 大病院での初診料 810円
- 上乗せ料金 210〜5250円
特に1割負担の高齢者の場合、現役世代と比べて、紹介状がある方がより安く済むケースが多くなります。
また、紹介状があると、
- 現在までの病状、お薬の内容、治療経過がわかる。
- 前の検査データーを利用できる。
当院の院長は気軽に紹介状を作成してくれるので、悩んでおられる方はどうぞお気軽に相談して下さいネ。
医療事務員 堂東 眞弓
尚、基本的にかぜ薬を含めた急性期のお薬は長期投与できません。ただし長期の旅行等の場合は特別措置として処方される場合もあるので、一度当院までご相談ください。
山田医院 医療事務 川村 理恵
