食物アレルギーについて

食物アレルギーとはある食物を摂取した後に我々の体の中で免疫の異常反応を起こして生体にとって不利益な症状（皮膚：かゆみ、蕁麻疹、湿疹、流涙、喉の違和感など、消化器：嘔吐、下痢など、呼吸器：鼻閉、くしゃみ、呼吸困難など、その他ショックなどの全身症状）を起こす現象と言われています。食中毒などは含まれません。乳児期には10%程度、成人では1%程度、全体では約2%程度の人に食物アレルギーがあると言われています。食物アレルギーは症状としても様々なものがあります。新生児期に起こる下痢、血便などを起こす牛乳による食物アレルギーがあります。腸炎と間違われる事も多いようですが、加水分解乳やアミノ酸乳を使用すると速やかに症状は改善します。小児においての食物アレルギーの大部分は乳児期のアトピー性皮膚炎として発症する例が多くなっています。原因食物としては鶏卵、牛乳、小麦などが多くなっています。頭皮や顔面のしつこい痒みを伴う事が多くスキンケアのみでは改善しない例もありますが通常は3歳までには50％、6歳までには90％において耐性を獲得します。（乳幼児発症の大多数は寛解します。）一方幼児期･学童期･成人で新たに発症してくる食物アレルギーはほとんどで即時型症状（原因食物を摂食してから2時間以内にアレルギー反応を起こすタイプ）を起こします。原因食物も乳児期とは異なり幼児期から学童期ではソバ・ピーナッツ・果物・甲殻類･魚類で、成人では甲殻類･果物･魚類です。この即時型症状の中にはアナフィラキシーといいショックを起こすものもあり注意が必要です。その他特殊なタイプとしては口腔アレルギー症候群（OAS）といい果物や野菜などの食物摂食5分以内口腔内に蕁麻疹を起こすタイプがあります。花粉症やラテックスアレルギーに合併する事も多く時々ショックを起こす事もあります。また食物依存性運動誘発アナフィラキシーという原因食物を摂食後に激しい運動を行うとショック症状を起こすタイプもあります。幼児期以降に即時型症状を呈して発症するタイプは乳幼児に発症するタイプに比べると治り難いといわれています。食物アレルギーの診断は血液検査による特異IgE抗体の測定、皮膚での反応を見るプリックテスト、疑わしい食物を1から2週間ほど完全に除去する食物除去試験、そして最も正確な診断を行う事ができる食物経口負荷試験があります。食物経口負荷試験はショックも起こす危険性があり慎重に行われる必要があります。治療の原則は他のアレルギー疾患と同様で原因の除去です。原因となるアレルゲンを含む食品の摂取を避ける事が大切です。特に乳児期発症の食物アレルギーについては現在の症状の改善のみならず新たな食物アレルギーの感作を予防して1歳時にできるだけ多くの食物を症状を起こさずに摂食できることが目標です。具体的にはベビーフード、インスタントの調味料、加工食品を用いることなく新鮮な材料を用いて料理を作ることが大切です。卵は必須アミノ酸のバランスが理想的な食品ですが、複数の動物性及び植物性蛋白を含む食品を摂食する事で代用が可能です。ただし卵の主要成分であるオボムコイドは水溶性であるためにだしに溶け込むために注意は必要です。牛乳については蛋白成分を考慮すると代用は可能ですがカルシウムの摂食について考慮する必要があります。小麦については除去による栄養学的な問題は少ないと言われています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 山田医院　医師　山田　良宏