テキスト ボックス: 頭痛の診断と治療について テキスト ボックス: 15歳以上の日本人において約40%の人が慢性の頭痛を持っていると言われています。この頭痛の中には器質性頭痛としては脳血管障害（くも膜下出血､脳梗塞､脳出血、静脈洞血栓症など）、脳腫瘍、感染症（髄膜炎、副鼻腔炎など）、外傷､緑内障などがあります。これらの疾患は全体の数からすると少ないものの見逃してはいけない病気です。これらの疾患以外で数的に多いのが機能性頭痛といわれている片頭痛､緊張型頭痛、群発頭痛です。今回は日本神経学会の作成したガイドラインも参照に機能性頭痛について説明をします。 片頭痛：前兆を伴う場合には閃輝暗点(小さな視野の欠損部位が20分程度で広がり辺縁はジグザグ様に輝き、内側に視野欠損が残る)から半身の脱力などを伴うもので、頭痛の発作は4〜72時間程度持続し、拍動する頭痛が特徴です。なお、痛みの程度は中等度であり日常生活には支障が来たし、日常の運動にて痛みが強くなります。また悪心、嘔吐も伴います。治療は発作時、あるいは発作前の服薬が中心となります。消炎鎮痛剤から最近ではトリプタン製剤といわれる中等度以上の発作に効果のある薬剤もあります。この片頭痛は寝不足、寝すぎ、空腹、月経、温度差、ストレス(ストレスからの開放も)、旅行、食品(アルコール、チョコレート、チーズ、ナッツ、ソーセージなど)が原因となります。 緊張型頭痛：反復発作性(月に15日未満)と慢性(月に15日以上)に分けます。頭痛は30分から7日間持続し圧迫されるような非拍動性の痛みで両側性に起ります。運動による悪化はなく嘔吐なども認めません。この頭痛は頸部、肩筋群の凝りから生じる頭痛の場合以外にうつ状態が基礎にあって起る場合があります。消炎鎮痛剤の使用で効果を認めますが、うつ状態がある時は抗うつ薬の使用が必要です。水泳などの運動が効果的といわれていますが不可能な場合にはストレッチなどが勧められます。なお、朝方に痛みが強い時は睡眠時無呼吸症候群や歯ぎしりの有無、枕の調節も必要です。 群発頭痛：数的にはまれな疾患です。20〜30台男性に多い疾患で夜間に起ることが多い目周囲から前頭部、側頭部にかけて激しい頭痛が数週間から数ヶ月にわたり起ります。頭痛の発作時には目の充血や流涙などを伴います。この痛みには消炎鎮痛剤は無効であり片頭痛と同様でトリプタン製剤が有効です。その他酸素吸入が有効であると言われています。この痛みは昼寝によっても起るために昼寝は避けて、アルコールの飲用も控えるようにします。 なお、最近では各種薬剤を長期にわたり連用するために毎日の頭痛が引き起こされる頭痛が問題となっています。このような状態になると治療は極めて困難となります。長期にわたり1週間に2日以上頭痛薬を服用している場合には生活指導ならびに服薬指導を受ける必要があります。頭痛に対する認識はまだ社会的にも低く医療側の対応も十分ではありませんでした。しかし現在ではガイドラインも作成され、認識が高まりつつあると思います。頭痛で悩まれる場合にはご相談ください。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　山田医院　　医師　　山田良宏

頭痛の診断と治療について

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自覚症状のない高脂血症

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高血圧と薬

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運動をしましょう

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産後の肥立ち

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テキスト ボックス: 2002年9月20日発行 テキスト ボックス: 第３巻　第9号 テキスト ボックス: 医療法人　山田医院 テキスト ボックス: ２００２年９月２０日発行：第３巻　第９号（通巻３２号) テキスト ボックス: 水曜日午前中の検査についてのお知らせ 水曜日午前中は予約診療として胃カメラ、大腸(直腸、S状結腸）カメラや超音波検査などをしております。 なお、血液検査、心電図検査、レントゲン、短時間の超音波検査はいつでも可能です。
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