テキスト ボックス: 消化性潰瘍とピロリ菌について テキスト ボックス: １０数年前までは消化性潰瘍（胃潰瘍と十二指腸潰瘍）の原因としてはShay＆Sunの天秤説すなわち防御因子（粘液、血流、粘膜の抵抗性など）と攻撃因子（胃酸、ペプシンなど）のバランスが崩れることが第１であるということはすべての医学教科書のはじめに載っていることでした。この医学的常識を覆すことが１９８３年に起こりました。オーストラリアのWarrenとMarshllらが胃の中にいた菌を発見したのでした。それまでは強酸である胃の中に菌がいるとは考えられていなかったのです。しかもこの菌は胃潰瘍、十二指腸潰瘍の原因だけではなく胃リンパ腫や胃癌の原因の一部でもあるのではないかと考えられるようになりました。この菌名はらせん型をしており一方の端には鞭毛といわれる毛が４-８本あり活発に運動をします。この菌こそが今話題となっているピロリ菌ことHelicobactor　Pylori（英語ではヘリコバクター　パイロリと言われています。）です。現時点ではこのピロリ菌の全遺伝子配列がわかっています。実は日本においては４０歳以上の人では７０-８０％の人にこのピロリ菌の感染を認めております。この感染経路ははっきりとわかっておりませんがおそらくは口を介した感染（経口感染）だと考えられております。このピロリ菌に感染をすると胃炎になることは分かっております。（症状がある人もない人もいます。）９５％の人は胃炎で終わりますが３-５％の人には何らかの原因（ストレスなど）が加わり潰瘍を起こすのではないかと考えられています。話がややこしくなりますが逆に消化性潰瘍を持つ人について解析するとピロリ菌の感染を９０％以上に認めております。このような時にピロリ菌を除菌すると７０−９０％の割合で潰瘍の再発を抑えることができます。このピロリ菌の解析により現在では消化性潰瘍の治療が大きく変わりました。酸分泌抑制剤と粘膜保護剤を併用して長期間にわたり服用することが一般的でしたが、このピロリ菌を除菌することで長期にわたる服用は必要でないことが分かりました。なおピロリ菌の感染を確認する方法としては胃カメラにより胃の組織をとり検査をする方法と血液検査、呼気を用いる方法があります。日本においても昨年１１月に消化性潰瘍においてはピロリ菌の除菌療法の保険適応が決まりました。下痢、味覚異常などの副作用が起る可能性もありますが２種類の抗生剤と１種類の酸分泌抑制剤を７日間服用します。これにより８０-９０％の確率で除菌が可能となりました。除菌の確認は通常は２ヵ月後に判定しますが一度除菌されると再感染はほとんど起らないようです。なお、除菌療法後の問題点としては５−１０％に逆流性食道炎が起り胸焼け等の症状が起ることもあります。なお、消化性潰瘍の９０％以上にピロリ菌の感染を認めることは述べましたが実はピロリ菌以外に潰瘍の原因として大きいのがNSAID（消炎鎮痛剤：いわゆる痛み止めのお薬）です。ピロリ菌の有無にかかわらず潰瘍の原因となります。このNSAIDによる潰瘍では出血や穿孔を引き起こすことが多く要注意です。潰瘍で悩んでいる人はピロリ菌の除菌も治療法の１つであると思います。当院においてもピロリ菌の除菌療法を行っています。一度ご相談ください。 山田医院　　　医師　　山田良宏 テキスト ボックス:

消化性潰瘍と

ピロリ菌について

１

便秘を解消する

食生活

２

人を取り巻く空気

３

冷え症のお話

３

子供の肥満は

意外に深刻

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テキスト ボックス: 2001年3月20日発行 テキスト ボックス: 第２巻　第３号 テキスト ボックス: ２００１年３月２０日発行　：第２巻　第３号 テキスト ボックス: 水曜日午前中の検査についてのお知らせ 水曜日午前中は予約診療として胃カメラ、大腸(直腸、S状結腸）カメラや超音波検査などをしております。 なお、血液検査、心電図検査、レントゲン、短時間の超音波検査はいつでも可能です。
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